学平险的保障范围主要覆盖意外和疾病相关的医疗费用,不同产品在报销范围和额度上会有差异。核心保障包括意外身故/伤残、意外医疗、住院医疗,部分产品还扩展了重大疾病、住院津贴等责任。
一、核心保障内容
意外身故/伤残
因意外导致身故或伤残,按合同约定保额赔付。例如,保额10万元,五级伤残(60%)可获赔6万元。
意外医疗
因意外伤害产生的门诊、住院、手术、药品等费用,部分产品突破社保目录限制,设置100元免赔额,报销比例80%。例如,门诊花费500元,免赔100元后报80%,即赔付320元。
住院医疗
因疾病或意外住院,在保额范围内扣除免赔后按比例报销。例如,某产品经社保报销后剩余部分100%赔付,未经社保报销赔付70%。
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